Glosa

Glosa é a parte de uma conta que o pagador, como um convênio de saúde ou uma seguradora, se recusa a pagar. Para quem prestou o serviço, é receita faturada que vira prejuízo e não chega ao caixa.

Aparece onde quem atende não é quem paga: nas clínicas, que faturam convênios, e nas oficinas que atendem seguradoras, segundo os artigos da Treasy.

O caminho segue as etapas que o artigo sobre gestão financeira de clínicas descreve: a clínica atende, emite a conta ao convênio e descobre semanas depois que parte dela foi glosada. O que o convênio aceita ainda demora a ser pago, 30, 60 dias ou mais.

Segundo o artigo, a glosa vem na maioria das vezes de erros administrativos evitáveis (cadastro errado, código trocado, autorização não anexada, prazo perdido), e há também glosas técnicas, que questionam o procedimento. Mede-se quanto por cento do faturamento é recusado e classificam-se as glosas por causa.

Suponha uma clínica de fisioterapia que fatura R$ 622.400 em convênios num mês, e os convênios glosam R$ 52.904, o equivalente a 8,5% do faturado (R$ 52.904 ÷ R$ 622.400).

Os R$ 569.496 aceitos (R$ 622.400 menos R$ 52.904) ainda dependem do prazo de cada convênio. Se a clínica classificar as glosas por causa e descobrir que a maior parte vem de autorização não anexada, sabe por onde começar a corrigir.

A clínica que lança a conta inteira como receita e não mede a glosa descobre, semanas depois, que uma fatia do faturamento sumiu: o artigo lista, entre os erros financeiros comuns na saúde, confundir faturamento com receita e não medir a glosa.

O faturista que só soma o total glosado, sem classificar por causa, não sabe se o problema está no cadastro, no código, na autorização ou no prazo, e não consegue atacá-lo. O gestor que aceita toda glosa deixa de recorrer das indevidas, que o artigo manda contestar com um processo de recurso organizado.

Glosa e atraso convivem nas clínicas. O aging de recebíveis organiza a cobrança do atraso, e a glosa pede medida e recurso próprios.

• Vídeo: o orçamento de uma operadora de plano de saúde: mostra o setor do lado de quem paga o convênio, com orçamento por plano, faixa etária e perfil de beneficiário.
• Artigo: a antecipação de recebíveis: explica a operação de crédito, as vantagens, as desvantagens e quando recorrer a ela.
• Artigo: a gestão financeira de uma clínica médica: trata do controle diário de receitas e despesas e da diferença entre receita bruta e líquida.